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autochess刀塔自走棋官网:2019中國家庭血壓監測指南發布

發表時間:2019-05-27 13:17

刀塔自走棋信使怎么买 www.ltpow.icu 家庭血壓監測已成為有效提高高血壓知曉率與控制率不可或缺的手段。包括《中國高血壓防治指南2018年修訂版》在內,近期發表的多部國家或區域高血壓指南均強烈推薦家庭血壓監測。如何做好家庭血壓監測呢?我們來看一下剛剛發布的《2019中國家庭血壓監測指南》。

指南建議:

☆   在高血壓的診治與管理中,除了測量診室血壓、進行動態血壓監測外,還須建議患者進行家庭血壓監測。

☆   建議高血壓患者選擇按照標準方案進行過準確性驗證的上臂式示波法全自動電子血壓計,并根據上臂周徑選擇大小合適的袖帶。

☆   家庭血壓監測每日早、晚各測量2~3次,間隔1 min,取平均值。初診、治療早期或雖經治療但血壓尚未達標者,應于就診前連續測量5~7 d;血壓控制良好時,每周測量至少1 d。

☆   家庭血壓測量是提高高血壓知曉率的有效手段,因此,建議沒有診斷高血壓的家庭成員也應在家中定期測量血壓,每年至少測量1次;如果家庭血壓未達到高血壓的診斷標準,但水平較高,為130~134/80~84 mmHg,則應增加血壓測量次數,每月至少測量1次血壓。

☆   高血壓管理者應積極推動家庭血壓監測,包括目前接受降壓治療的高血壓患者,以及目前血壓正常者;指導高血壓患者選擇合適的血壓計及袖帶等附件,并對患者進行血壓測量知識與方法的培訓;制訂或變更治療方案時參考患者的家庭血壓監測記錄。

如何監測家庭血壓?

1.家庭血壓監測條件

如果采用上臂式血壓計進行家庭血壓監測,測量血壓的一般條件與在診室測量血壓時大致相似。

在有靠背的椅子上坐位休息至少5 min后開始測量血壓。測量血壓時,將捆綁袖帶一側的前臂放在桌子上,捆綁袖帶上臂的中點與心臟處于同一水平,雙腿放松、落地。也可選擇更舒適的落座條件,如沙發等稍矮一些的座位,但應確保捆綁袖帶的上臂中點與心臟處于同一水平。

2.選擇大小合適的袖帶與氣囊

應在采購血壓計時要求銷售者提供與血壓計主要使用者上臂周徑匹配的大小合適的袖帶。

目前,大部分電子血壓計均配置了適用于大多數測量者的標準袖帶(上臂臂圍<32 cm)和供上臂臂圍較大者使用的大袖帶(上臂臂圍≥32 cm)。兒童、青少年或其他上臂過細者測量血壓,應選擇小袖帶。

3.記錄所測量的血壓數值

記錄內容應包括 :測量血壓者的姓名、測量日期與時間、收縮壓、舒張壓及脈搏,如果血壓計提供了平均壓或脈搏壓,也應一并記錄下來。

具有自動傳輸功能的電子血壓計在高血壓遠程管理中的優勢凸顯,是家庭血壓監測的優先選擇。

4.學習血壓計的使用方法

應在采購血壓計時或采購之后,詳細了解血壓計的使用方法,需要時,還可至就診的醫療機構尋求幫助,對血壓計進行準確性驗證或校正。

如何選擇(驗證)與校準血壓計?

1.選擇經過標準化方案驗證的電子血壓計

電子血壓計須按照標準化的驗證方案進行準確性驗證。近來,歐洲高血壓學會(ESH)與國際標準組織(ISO)、美國國家標準機構/醫療器械協會(ANSI/AAMI)聯合制定了統一的AAMI/ESH/ISO血壓計準確性驗證方案。

未來,將通過與各國政府監管機構及企業界合作,使這一方案成為唯一的血壓計準確性驗證方案,在全球范圍內推廣應用。通過臨床驗證的血壓計可在相關網站查詢。

2.血壓計需要定期進行校準

血壓計在使用期間應定期進行校準,至少每年1次??捎詮郝虼蚓鴕醬ρ扒蟀鎦?,進行校準。一些銷售網絡較完善的企業通常也會提供其所售血壓計的校準服務。

3.不同類型的血壓計

(1)上臂式全自動示波法電子血壓計:經過驗證的上臂式全自動示波法電子血壓計的準確性和重復性均較好,臨床研究證據較多,測量方法易于掌握,是家庭血壓測量的優先推薦。

(2)腕式全自動示波法電子血壓計:攜帶更為方便,使用時不需暴露上臂,對于在寒冷地區或脫衣服不方便者(殘疾人)使用較方便,但不同血壓計之間前臂的放置方法差別較大,因此,如果選擇使用腕式血壓計,需嚴格按照血壓計的使用說明進行血壓測量。

(3)手指式全自動示波法電子血壓計:不建議使用。

(4)聽診法汞柱血壓計:不建議使用汞柱血壓計進行家庭血壓監測。

(5)聽診法模擬汞柱或氣壓表式血壓計:不建議在家庭血壓監測中使用。

(6)各種類型的無袖帶血壓測量:不建議使用。

家庭血壓測量的頻率(次數)、時間、天數?

家庭血壓監測時,應每日早、晚測量血壓,每次測量應在坐位休息5 min后,測量2~3次,間隔1 min。

初診患者,治療早期或雖經治療但血壓尚未達標患者,應于就診前連續測量5~7 d;血壓控制良好時,每周測量至少1 d。

通常,早上血壓測量應于起床后1 h內進行,服用降壓藥物之前,早餐前,劇烈活動前??悸俏夜用褳矸故奔浣顯?,因此建議,晚間血壓測量于晚飯后、上床睡覺前進行。

不論早上,還是晚上,測量血壓前均應注意排空膀胱。為了確保家庭血壓監測的質量,血壓監測期間應記錄起床時間、上床睡覺時間、三餐時間及服藥時間。

家庭血壓的診斷與療效判斷標準是什么?

家庭血壓的平均值≥135/85 mmHg時,可以確診高血壓,或血壓尚未控制。當診室血壓≥140/90 mmHg,而家庭血壓<135/85 mmHg時,可診斷為“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”;而當診室血壓<140/90 mmHg,而家庭血壓≥135/85 mmHg時,可診斷為“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”。

通過家庭血壓監測還可以評估清晨血壓和晚間血壓,根據清晨與晚間血壓的平均值是否≥135/85 mmHg,診斷清晨高血壓與晚間高血壓;在接受降壓治療的患者中,判斷清晨血壓和晚間血壓是否已得到有效控制。

家庭血壓監測的意義有哪些?

1.提高高血壓的知曉率:通過定期測量血壓及時發現血壓升高,從而對高血壓進行及時的診斷和治療,預防心腦血管并發癥的發生。

2.提高高血壓診斷的準確性:家庭血壓監測可以更準確、更全面地反映一個人日常生活狀態下的血壓水平,可以有效鑒別“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”以及“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”。

3.提高高血壓患者預后判斷的準確性:與診室血壓相比,家庭血壓監測在預后判斷方面具有一定優勢。

4.提高降壓治療的達標率:及時檢測到尚未控制的血壓,為調整降壓治療方案提供依據。

2019中國家庭血壓監測指南[J]. 中國醫學前沿雜志(電子版), 2019, 11(5): 21-25.